柯萨科夫综合征

编辑:学我吧互动百科 时间:2019-09-17 16:47:03
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同义词 科萨科夫一般指柯萨科夫综合征
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柯萨科夫(Korsakov)综合征,即与酒相关的遗忘综合征,是慢性酒中毒的特有症状之一。
西医学名
KORSAKOFF PSYCHOSIS
中医学名
英文名称
KORSAKOFF PSYCHOSIS
其他名称
柯萨科夫综合征
所属科室
内科 - 神经内科
主要症状
错构,虚构
主要病因
大量饮酒
多发群体
酗酒者
传染性
无传染性
是否进入医保
柯萨科夫精神病(KORSAKOFF PSYCHOSIS)又称柯萨科夫综合征。多数病人在一次或多次震颤谵妄后发生,也可在饮酒数十年后以及营养缺乏的基础上缓慢起病。临床特点为近记忆缺损突出,学习新知识困难,常有虚构和错构,病人无意地编造经历与情节或远事近移以填补记忆的空白。除近记忆损害之外,许多患者有欣快表情、定向力障碍和感觉运动性失调。尽管病情较重,但多数病人无明显即刻记忆障碍意识障碍和广泛的认知功能损害。该病可单独存在或合并威尼克脑病(WERNICKE),合并后者叫威尼克柯萨科夫综合征,或威尼克柯萨科夫脑病,常是该病的慢性期。[1] 

柯萨科夫综合征主要表现

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柯萨科夫综合征发生于长期饮酒的病人,起病缓慢,常在一次或多次震颤谵妄发作后发生。主要表现为近事遗忘、错构症虚构症逆行性遗忘,常有定向力特别是时间定向力障碍,但知觉、思维无明显障碍,不少病人可伴有多发神经炎、肌萎缩及肌肉麻痹,多为慢性病程,往往经久不愈。可出现明显的智力障碍,病程可持续数年,预后不良。社会功能和处理生活能力减退或丧失。
记忆障碍虚构定向障碍三大特征,患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。

柯萨科夫综合征诊断与鉴别

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1 诊断标准
  (1)患者主要特征是严重的记忆障碍,不仅形成新的记忆障碍(顺行性遗忘),而且对过去的记忆也有障碍(逆行性遗忘)。因为近记忆障碍最严重,故病人常有时间、地点和定向力障碍。病人对远记忆相对完整。病人常拒不承认自己的记忆缺陷,并将其置之度外。
  (2)病人情感和行为反应迟钝
  (3)虚构症也是最早突出的典型表现。 
  2 鉴别诊断
  本病应与酒精中毒性痴呆相鉴别。本病以严重的近记忆障碍、遗忘、错构及虚构为特征。而酒精性痴呆以逐渐进展的半球症状为主,除记忆缺陷外,尚有认识功能即思维和判断力障碍,以及行为异常。

柯萨科夫综合征治疗

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其发生与硫胺缺乏有关,故需及时大量补充硫胺,尽快以500——1000mg静脉注射,硫胺的补充必须先于输液,否则可有症状的恶化。突击静脉注射后,可改为肌肉注射和口服,同时补充多种维生素,特别是烟碱

柯萨科夫综合征预后

因为此病由慢性酒精中毒幻觉症及酒精中毒性震颤谵妄等发展而来,只有少数人可逐渐好转,有的还会有多发性神经炎、肌萎缩和瘫痪等。

柯萨科夫综合征护理

柯萨科夫精神病以记忆力障碍(近记忆力障碍显著)、错构及虚构为主要症状,并可有欣快、幼稚、懒散及定向障碍等症状,严重者智力减退。家属要关心患者的衣食住行,指导日常生活,引导患者参加有益的娱乐活动。

柯萨科夫综合征延伸阅读

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柯萨科夫综合征最显著的特征是对所发生的事情缺乏记忆
严重者在病房找不到厕所及自己的病室,记不住病友及工作人员的姓氏。远期记忆也变得支离破碎、模糊不清。有些人为了掩盖,会编造或虚构一些情节,但也有许多人并无此症状。有些患者除记忆力受损外,智力的其他方面则相对正常。韦氏*智力测查(WAIS)的智商正常,患者在数字运算及言语方面正常。瞬间记忆相对完好,但信息的保存时间缩短到只有数分钟。由于患者言谈举止大体如常,故早期易被忽视。
症状明显的患者,除明显的记忆障碍外,常常还并发有其他认知功能缺损,尤其是疾病后期。多数柯萨科夫综合征患者除了明显的顺行及逆行性遗忘外,视觉感知及解决问题的能力也有轻度受损。患者遗忘的内容大多按时间先后层次分明,先累及近期记忆,逐渐累及远期记忆。
与其他原因引起的痴呆相比,柯萨科夫综合征患者常伴有表情淡漠、行为缺乏始动性及自知力严重受损。这些均提示病变源于皮质[2]。
柯萨科夫综合征预后不好,且疗效不佳。不过,临床上仍主张补充维生素B1及其他多种维生素,至少可以防止病情恶化。早期有关柯萨科夫综合征预后的报道较为乐观。Victor等[5]认为柯萨科夫综合征患者中约25%可达临床痊愈,50%部分恢复,其余症状无变化。大多数患者恢复很慢,需历时1年以上。
柯萨科夫综合征由于长期酗酒导致慢性酒精中毒所致
参考资料
词条标签:
疾病